ВВЕДЕНИЕ
Эта книга посвящена большому разделу медицины, связанному с лечением и обследованием больных с помощью иглы и катетера.
В книгу включены следующие разделы: местная анестезия, блокады, пункции и катетеризации различных органов, полостей и образований, пункции и катетеризации сосудов.
При создании настоящей книги перед автором встали большие трудности: сведения по этим темам разбросаны в огромной массе литературы, журнальных статьях, различных разделах медицины. С одной стороны, нужно было описать технику применения новых и новейших методов, с другой стороны, включить описания ряда старых методик, до настоящего времени не потерявших своего значения в клинике различных заболевании, которые применяются наиболее часто и которые апробированы наукой и практикой.
Первая часть книги посвящена местной анестезии и всем ее разновидностям, начиная с классической инфильтрационной анестезии по методу А.В. Вишневского и кончая последними достижениями в местном обезболивании в виде спинномозговой (субарахноидальной) и эпидуральной анестезии. Местная анестезия применяется практически во всех разделах медицины, особенно в амбулаторной практике врача. Начинающему врачу, особенно врачу хирургического профиля, необходимо знать технику, виды, способы, анатомию, показания и противопоказания местной анестезии, возможные осложнения, профилактику и лечение их.
Вторая глава посвящена борьбе с болью. В этом врачу помогут знания в технике различных видов блокад. Этот раздел обезболивания тесно связан с предыдущей главой, как одной из разновидностей местного обезболивания. Боль отягощает и разрушает человеческую жизнь, истощает человека душевно и физически, может довести его до самоубийства, в котором он видит желанное избавление от своих страданий. Знаменитый хирург Амбруаз Парэ (1598) говорил: «Ничто не в силах ослабить жизненные цели и дух человека, как боль». В этой ситуации перед врачом стоит основная задача — избавить больного от боли. Что такое боль? Французский хирург Рэне Лериш сказал: «Боль никогда не была не чем иным, как мозговым преобразованием периферических раздражений различного качества ». Бодуэн писал о боли: «Боль — это не что иное, как деятельность нервных центров, возбужденных возникшим на периферии раздражением». Производя блокады, врач тем самым прерывает связь между центром и периферией нервной системы, тем самым снимает боль или значительно уменьшает ее. Знания врача в этом разделе медицины очень помогают больному и облегчают его страдания.
Следующий раздел книги посвящен пункциям и катетернзациям полостей, образований (как злокачественных, так и доброкачественных и воспалительных опухолей, лимфоузлов и др.), внутренних органов. Все эти манипуляции связаны с диагностической и лечебной целью. В некоторых случаях, таких как пункция полости перикарда, плевральной полости, производимая в экстренных случаях, спасает жизнь больного.
Последняя часть книги освещает раздел медицины, связанный с пункцией и катетеризацией сердечно-сосудистой системы. В этом разделе представлены методики экстренных манипуляций на сердце и сосудах. Что может быть более эффективным, чем введение лекарственных веществ в полость сердца или аорту. Интенсивная терапия непосредственно связана с длительным введением больших объемов лекарственных препаратов в сосудистое русло, а также интенсивным выведением токсических веществ из организма. Ангиография все больше входит в практику врачей. Достижения в селективной ангиографии и технический прогресс сделали возможным производить эндоваскулярное удаление атероматозных бляшек, тем самым восстановить проходимость сосуда, расширять суженные участки и протезировать сосуды, закрыть артериовеноз-ные соустья, а в необходимых случаях пломбировать сосуды.
В книгу включен 271 рисунок для более наглядного восприятия материала.
Книга предназначена широкому кругу врачей: хирургического профиля, анестезиологам-реаниматологам, терапевтам, невропатологам, рентгенологам, гинекологам, всем практическим врачам.
Хочется принести благодарность всем авторам, чьи материалы были использованы в данной книге, а также А.В. Биневичу и К.Г. Горшковой принявшим активное участие в создании книги.
Автор будет благодарен за все замечания и предложения по улучшению оформления и содержания книги.